Segunda consulta del Caso de Odontopediatria

Diplomado BoGiOl Odontopediatria UC

En la segunda cita se realizo analisis clínico y radiográfico luego de una semana de haber realizado el drenaje y medicación del absceso periapical localizado en UD 84.

Dadas las condiciones se evidencio que en la UD 84 hay fractura coronaria vertical ocluso-distal por caries avanzada, presencia de necrosis pulpar a las pruebas de vitalidad, siendo imposiblela reconstrucción de la pared distal de la pieza por no tener remanente por encima de la gingiva, se plantea los siguientes tratamientos.

1. Remoción quirúrgica de la encía que ha migrado por encima del remanente ocluso-distal, para posteriormente reconstruir el molar, y luego realizar la pulpectomia y restaurar con amalgama. 

2. Exodoncia de la unidad dentaria 84, fabricación de mantenedor de espacio fijo de banda con asa usando como pilar la UD 85. Y hacer control clínico y radiográfico bimensual hasta que sea próxima la erupción del primer premolar. 

Se tomo la decisión en conjunto con los padres de aplicar la segunda opción y se procedio a realizar la exodoncia y comenzar el proceso de aparatologia. De esta manera se elimina por completo cualquier posibilidad de recurrencia en cuanto a procesos infecciosos por absceso de la pieza o fracaso endodontico. 

Caso Clínico Odontopediatria

Diplomado de Odontopediatría BoGiOl , Funda Odontología.

Paciente femenina de 5 años de edad acude a consulta donde el padre refiere que presenta "abultamiento en la encía " desde febrero de 2017, posterior a una restauración realizada, a sintomática para la consulta actual.

Luego de adaptar a la infante a la consulta, se establece el diagnostico el cual es :
- Absceso Periapical localizado en unidad dentaria 84

Se planifica como tratamiento
-Drenaje del absceso , posteriormente irrigarlo con solución de agua destilada con antibiótico 0.5cc durante 7 dias , 1 vez al día .

Se aplico en procedimiento en la primera cita luego de haber explicado el diagnostico y plan de tratamiento y luego de haber firmado el consentimiento informado sus representantes legales.

Para revertir permanentemente el proceso y nueva formación de contenido purulento se plantea la posibilidad de 2 tratamientos en los cuales uno consiste en hacer la pulpectomía del molar para conservarlo el boca hasta los 10 u 11 años que es cuando será reemplazado por el primer premolar permanente, o también se podria realizar la extracción de la pieza pero eso implicaría tener que fabricar un mantenedor de espacio fijo pero es un tratamiento muy costoso y ademas seria sumamente desagradable para la paciente mantener tanto tiempo ese aparato en boca pudiendo conservar la unidad .

Se le entrega las indicaciones post operatorias al drenaje del absceso, y se le solicita traer para la siguiente consulta radiografías periapicales infantiles para realizar el diagnostico radiográfico y proceder el inicio de la pulpectomia tomando placa de cada paso.

Acá les dejo las fotos clínicas de la primera consulta .